Atributos da Atenção Primária à Saúde e ferramentas de medicina de família no atendimento às diversidades sexual e de gênero: Relato de caso / Attributes of Primary Health Care and tools of family and community medicine in the care of sexual and gender diversities: Case report / Atributos de la Atención Primaria a la Salud y herramientas de medicina de familia y comunidad en la atención a las diversidades sexual y de género: Relato de caso

Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar o médico de família e comunidade como um importante profissional na área da saúde da população de lésbicas, gays, bissexuais e transsexuais. Métodos: Relato de caso ilustrando encontro clínico e uso de ferramentas da medicina de família e comunidade. Conclusões: O médico de família consegue elaborar um projeto comum para o manejo dos problemas dessa população, que, além dos de origem biológica, compreende outros fatores que podem provocar adoecimento: o preconceito que atravessam no mero ato de sair à rua, a pressão de familiares descontentes com sua diversidade, sexual ou de gênero, a dificuldade psicológica da pessoa para se livrar dos seus próprios tabus e preconceitos para se permitir aceitar novas identidades.

Objective: This paper aims to present, through a bibliographic review and case report, the Family physician as an important professional working with the health of lesbians, gays, bisexuals and transsexual individuals. Methods: Case report illustrating clinical meeting and use of family and community medicine tools. Conclusions: The Family physician manages to elaborate a common project on how to manage its problems, that beyond those with biological origins, may cause illness: the prejudice they pass through by only going to the streets, pressure of the family unhappy with their gender or sexual diversity and the person's psychological difficulty of getting rid of their own taboos and prejudices to allow new identities.

Este trabajo tiene como objetivo presentar, por medio de un repaso bibliográfico y un relato de caso, el médico de familia y la comunidad como un importante profesional en el área de la salud de la población de lésbicas, gays, bisexuales y transexuales. Métodos: Relato de caso ilustrando encuentro clínico y uso de herramientas de la medicina de familia y comunidad. Conclusiones: El médico de familia y comunidad logra hacer un proyecto comum para el manejo de sus problemas, que además de los problemas de origen biológica, comprende otros factores que pueden provocar la enfermedad: lo prejuicio que sienten por solamente salir a la calle, la presión de familiares descontentos con su diversidad, sexual o de género, la dificultad psicológica de la persona para deshacerse de sus propios tabúes y prejuicios para que pueda aceptar nuevas identidades.

Avaliação da implementação do Programa de Saúde da Família no Município do Rio de Janeiro / Evaluation of the implementation of the Program of Health of the Family in the city of Rio de Janeiro

O Programa de Saúde da Família (PSF) do município do Rio de Janeiro teve o seu primeiro projeto implantado em 1995, na Ilha de Paquetá, sofrendo sua efetiva expansão em 1999, para as comunidades do Borel (Tijuca), Parque Royal (Ilha do Governador), Canal do Anil (Jacarepaguá), Vila Canoas (São Conrado) e Vilar Carioca (Campo Grande). O objetivo deste trabalho é avaliar o processo de implementação do Programa nessas comunidades, com vistas à identificar aspectos problemáticos e estratégias de melhoria para a sua efetiva atuação. Além disso, ainda que sem perspectiva de generalização dos seus achados, ele pretende prover elementos a serem considerados na expansão do Programa, especialmente, no contexto de um grande centro urbano como o Rio de Janeiro.A pesquisa realizada constituiu-se em um estudo de casos múltiplos, focado num grande centro urbano. Envolveu investigação documental, a análise de indicadores de desempenho do Sistema de Informações da Assistência Básica (SIAB), e a análise de entrevistas com o Gerente Central do PSF na Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, bem como profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF) e moradores das comunidades selecionadas. Entre os aspectos cobertos destacam-se: condições físicas do Programa, composição, forma de seleção, contratação e acompanhamento das equipes de profissionais, mecanismos de educação continuada para as equipes, participação do PSF na referência de pacientes para especialistas ou outros níveis de atenção e o papel da violência urbana.Os resultados obtidos permitiram a sistematização de fatores facilitadores e limitantes da implementação do PSF nas comunidades estudadas, incluindo perspectivas da gestão central, das equipes e dos usuários. Palavras-chave: Programa de Saúde da Família, Atenção Básica à Saúde, Avaliação de Implementação de Programas.

Análise das desigualdades regionais na oferta de serviços de saúde no Brasil: pesquisa da assistência médico-sanitária, 1992 e 1999 / Analysis of inequalities in health services offer in Brazil by region: research of sanitary and medical care, 1992 e 1999

O presente artigo analisa as desigualdades na oferta de serviços da saúde por região, a partir dos dados produzidos através da pesquisa de Assistência Médico-Sanitária (AMS), referente aos anos de 1992 e 1999. Nele é enfocada, comparativamente, a questão da desigualdade na oferta de serviços de saúde pelas grandes regiões do Brasil, não se atendo a diferenciações por estados ou municípios. Procurou-se enfatizar as variações existentes entre as regiões, e em que medida elas representam as desigualdades quanto à alocação de recursos e outras políticas públicas relativas ao Sistema Único de Saúde refletido pela oferta dos serviços de saúde